1 . ¿en casa se habla sobre la enfermedad?

Sí, mucho

A menudo

A veces

Muy poco

Nunca

2. ¿cuando se habla del tema de la enfermedad, quien lo saca más a menudo?

Usted

El enfermo

Otro familiar, ¿quien?

3. ¿su familiar está informado sobre su enfermedad?

Sí, totalmente

Parcialmente

No, no sabe nada

4. ¿cree usted que es mejor que lo sepa?

Sí

Depende de la situación

No, mejor que no esté informado

5. En caso de ser usted el enfermo, ¿preferiría estar informado?

Sí

Depende de las circunstancias

No, preferiría no saber nada

6. ¿cree que el cáncer ha afectado a sus relaciones con el enfermo?

Sí, mucho

Algo

Nada, todo sigue como antes

7. En caso de que hayan cambiado (respuestas “a” o “b”), como cree que las ha afectado?

Han empeorado mucho

Han empeorado, pero no mucho

Han mejorado en algún aspecto

Han mejorado mucho

8. En caso de que considere que han mejorado (respuestas “a” o “b”), en qué considera que han mejorado?

Nos sentimos más unidos

Hablamos y nos comunicamos mucho más

Disfrutamos más de las cosas que hacemos juntos

Otros

9. Si considera que han empeorado (respuestas “c” o “d”), en qué considera que han empeorado?

Nos hemos distanciado

Tenemos dificultades en comunicarnos

Tenemos más conflictos y peleas

Otros

10. En cuanto a usted desde que su familiar está enfermo, ha notado algún cambio a nivel emocional?

Sí

No

11. En caso afirmativo, señale a continuación qué/s cambio/s emocionale/s ha encontrado:

Más angustiado

Más deprimido

Problemas para dormir

Cambio en la comida (más o menos hambre)

Problemas laborales, cuales

Problemas en mis relaciones sociales, cuales

Otros, cuales

A continuación puede hacer los comentarios que crea oportunos: